Kranial Nöroonkoloji
Klinik İlgi Alanları Son güncelleme:
Beyin tümörü cerrahisinin hedefi, tümörü hastanın konuşmasına, hareketine ve düşünmesine dokunmadan mümkün olduğunca çıkarmaktır; bazı tümörlerde ise amaç doku tanısı elde etmek ya da basıyı azaltmaktır. “Mümkün olduğunca” sınırı her hastada farklıdır ve bu sınırı çoğu zaman ameliyat sırasında beynin işlevini ölçerek çizmek gerekir.
Hangi hastalıklar
- Gliomlar: düşük ve yüksek dereceli astrositom, oligodendrogliom, glioblastom
- Beyin metastazları: akciğer, meme, böbrek, melanom ve diğer kanserlerin beyne yayılımı
- Beyin sapı lezyonları: kavernom ve gliomlar
- Konveksite ve falks meningiomları
- Ventrikül içi tümörler ve derin yerleşimli tümörler
Nasıl yaklaşıyorum
Konuşma ya da hareket alanına komşu tümörlerde, uygun hastalarda uyanık kraniotomi uyguluyorum: hasta ameliyatın ilgili bölümünde uyanıktır, konuşur ve elini oynatır; tümörün hangi sınırdan sonra işlev kaybına yol açacağı bu sırada haritalanır. Uyanık kalmanın uygun olmadığı hastalarda motor ve duyu yolları nöromonitörizasyonla izlenir. Ameliyat öncesi traktografi ve nöronavigasyon, ameliyat içi ultrasonografi ile birleştirilir; ultrasonografi cerrahi alandan gerçek zamanlı görüntü sağlar ve bulguları doğrudan gözlemle birlikte yorumlanır.
Tümör cerrahisi tek başına bir tedavi değildir. Patoloji ve moleküler sonuçlar çıktığında hastanın durumu radyasyon onkolojisi, tıbbi onkoloji ve nöropatoloji ile birlikte tümör konseyinde değerlendirilir; radyoterapi, kemoterapi ya da radyocerrahi kararı burada verilir. Hastaya bu sürecin tamamını, ameliyattan önce anlatıyorum.
Hastalık sayfaları
Yönlendiren hekimler için
Kontrastlı MR’ın DICOM kopyası, varsa perfüzyon ve spektroskopi, metastaz olgularında sistemik hastalığın güncel evresi ve onkoloji notu, önceki ameliyat ve radyoterapi bilgileri ile patoloji raporu yönlendirmeye eklenmelidir. Yazışma: yucel@yuceldogruel.com.